Nikolai Potekaev: "Qëllimi Ynë është Të Përmirësojmë Diagnozën E Hershme Të Melanomës"

Nikolai Potekaev: "Qëllimi Ynë është Të Përmirësojmë Diagnozën E Hershme Të Melanomës"
Nikolai Potekaev: "Qëllimi Ynë është Të Përmirësojmë Diagnozën E Hershme Të Melanomës"

Video: Nikolai Potekaev: "Qëllimi Ynë është Të Përmirësojmë Diagnozën E Hershme Të Melanomës"

Video: Nikolai Potekaev: "Qëllimi Ynë është Të Përmirësojmë Diagnozën E Hershme Të Melanomës"
Video: Wake Up/ Sëmundja e melanomës, po prek edhe fëmijët. Mjekët apel: Kujdes me ekspozimin në diell 2024, Marsh
Anonim

Si ndikoi liria e lëvizjes në rritjen e sëmundjeve të kancerit të lëkurës, i cili prish statistikat për sifilizin në Moskë dhe pse bota nuk ka mësuar se si të trajtojë psoriasis - dermatovenerologu kryesor dhe kozmetologu i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë dhe Departamenti i Shëndetësisë i qytetit të Moskës, drejtori i Qendrës së Dermatovenerologjisë në Moskë i tha Profil për të gjitha këto dhe kozmetologjisë, doktor i shkencave mjekësore, profesor Nikolai Potekaev.

Image
Image

- Nikolai Nikolaevich, le ta fillojmë bisedën me pyetjen më të ngutshme, duke pasur parasysh verën aktuale të nxehtë: sa rrezet e diellit mund të dëmtojnë lëkurën?

- Pyetja është me të vërtetë aktuale. Rrezet e diellit janë padyshim të dëmshme për lëkurën nëse digjen shumë nga dielli. Rezultati i ndikimit të tyre mund të ndahet në dy lloje: ai më i afërt - kur një person ka qenë në diell në fazën aktive për disa orë dhe një djegie ndodh në formën e skuqjes apo edhe flluskave në lëkurë; dhe e vonuar - e cila shfaqet jo pas disa muajsh, por vitesh. Këto ndryshime shfaqen te njerëzit pas 45-50 vjetësh. Pastaj personi fillon t'i kushtojë vëmendje shfaqjes së neoplazmave në trup. Mund të jenë beninje ose kancerogjene.

Përveç efekteve anësore të hershme dhe të vonuara të ekspozimit në rrezet e diellit, ekziston një anë e tretë dhe më estetike. Ekspozimi i zgjatur në diell çon në plakjen e parakohshme të lëkurës - e ashtuquajtura fotosage. Tek njerëzit të cilët shpesh bëjnë rrezitje dielli, me kalimin e kohës shfaqen rrudha të vogla dhe ndonjëherë të mëdha, madje edhe në ato vende ku nuk ka lëvizje të muskujve të fytyrës. Shumë njerëz ndoshta takuan njerëz me një fytyrë që dukej si një mollë e pjekur ose, siç thanë në kohën Sovjetike, me qafën e një fermeri kolektiv: si rezultat i punës së vazhdueshme në fushë në diell dhe në një pozicion të përkulur, rrudha të thella u formuan në fytyrën dhe qafën e fshatarëve. Kështu duket elastoza e lëkurës. Tani quhet heroderma - kur lëkura duket e vjetër.

- Numri i njerëzve me melanoma është rritur kohët e fundit. Ku i shihni arsyet?

- Ekziston një gjë e tillë si akumulimi i një defekti gjenetik. Ka qeliza në trup që prodhojnë melaninë, dhe këto ndonjëherë kthehen në qeliza tumorale. Zhvillimi i turizmit gjithashtu luajti një rol. Në vitet 1990, u bë më e lehtë për të shkuar me pushime në vendet me klimë të nxehtë. Rrezet e diellit atje janë shumë më aktive dhe më intensive sesa në Rusi, dhe njerëzit nuk janë të gatshëm të shkojnë dhe të bëjnë banjë dielli. Më lejoni t'ju jap një shembull konkret nga praktika. Një vajzë njëzet vjeçare nga Rusia punonte si instruktore zhytjeje dhe animatore në Egjipt. Duke u kthyer në shtëpi, ajo erdhi në qendrën tonë për një ekzaminim, pasi zhvilloi nishane dhe njolla të mëdha moshe (lentigo). Ne kemi kryer sondazhin duke përdorur aparatin modern "Photofinder". Ky është një aparat për vlerësimin e gjendjes së lëkurës dhe përpilimin e pasaportës së lëkurës. Pra, kjo vajzë e re u diagnostikua me melanomë në fazën e parë, dhe nëse nuk do të kishte ardhur në kohë për një ekzaminim, pasojat mund të ishin më të trishtat.

Mishustin udhëzoi për të përmirësuar situatën me trajtimin e onkologjisë

Solarium është gjithashtu një nga arsyet për zhvillimin e melanomës. Kjo është e njëjta dritë ultraviolet, sepse rrezet ndikojnë në mënyrë aktive në lëkurë në mënyrë që ajo të fillojë të prodhojë pigment. Djegia nga dielli është një reagim mbrojtës i trupit. Pse nuk digjet lëkura e racës Negroid? Dhe për shkak se ata kanë shumë melaninë në trupat e tyre dhe, në përputhje me rrethanat, ata kanë një ekran të fortë mbrojtës natyral, ndryshe nga njerëzit me lëkurë të ndritshme. Një shkak i tretë i melanomës janë nishanet (nevi), të cilat mund të zhvillohen në melanoma. Por jo të gjitha, natyrisht. Dhe e katërta - melanoma mund të jetë spontane, kur melanoma papritmas shfaqet në lëkurë dukshëm të shëndetshme pa asnjë nevus.

- Çfarë është pasaporta e lëkurës?

- Me ndihmën e aparatit të përmendur, krijohet një hartë e lëkurës. Një pamje e përgjithshme është marrë nga 4 pozicione, dhe secili element futet në pasaportë, dhe për më tepër, secili nishan ka numrin e vet. Nëse nuk ka neoplazi malinje, por zbulohen nishane që duhet të monitorohen, dhe për qëllime parandaluese pacienti nuk dëshiron t'i heqë ato, një vit më vonë mjeku bën një pamje të re dhe e krahason atë me atë të mëparshme. Ka pacientë që kanë qindra nishane në lëkurën e tyre, dhe, sigurisht, mjeku nuk do të jetë në gjendje të diagnostikojë gjithçka. Falë pasaportës së lëkurës, është pothuajse e pamundur të humbasësh një neoplazi të rrezikshme.

- Si janë fazat e zhvillimit të kancerit të lëkurës?

- Faza e parë dhe e dytë e melanomës janë vetëm manifestime sipërfaqësore në lëkurë, e treta - kur tashmë ka metastaza në nyjet limfatike. E katërta - kur metastazat tashmë mund të jenë kudo. Duke filluar nga truri, mëlçia dhe duke përfunduar me kockat.

- A është rritur shkalla e zbulimit të melanomës për shkak të ekzaminimit klinik?

Që nga ky vit, dermatologët marrin pjesë në ekzaminimin klinik të popullatës.

Shutterstock / Fotodom

- Më herët, dermatologët nuk morën pjesë në ekzaminimin mjekësor. Ishte një shërbim i pavarur dhe ne u kontaktuam për ekzaminime parandaluese dhe mjekësore. Por vitin e kaluar, Tatyana Alekseevna Golikova udhëzoi Ministrinë Ruse të Shëndetësisë që të përfshijë dermatologë në ekzaminimin rutinë të popullsisë.

Si specialist i pavarur dermatovenerolog dhe kozmetolog i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, unë u udhëzova të përpunoja çështjen e trajnimit të terapistëve në metodat tona për zbulimin e melanomës. Së bashku me mjekun kryesor të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë Oksana Mikhailovna Drapkina, u përgatitën ndryshime në rendin e ekzaminimit mjekësor. Që nga ky vit, dermatologët tashmë kanë marrë pjesë në të. Për terapistët, ne kemi zhvilluar module edukative që janë postuar në portalin e edukimit të vazhdueshëm mjekësor dhe farmaceutik, mjekët mund të hyjnë në llogarinë e tyre personale, të zgjedhin dhe studiojnë programin e trajnimit për zbulimin e hershëm të neoplazive malinje.

Tani shteti u kushton vëmendje të madhe problemeve të onkologjisë. Incidenca e kancerit të lëkurës renditet e para në mesin e të gjitha kancereve tek njerëzit mbi 60 vjeç. Tek burrat nën moshën gjashtëdhjetë vjeç, kanceri i prostatës është në vendin e parë, sistemi bronkopulmonar është i dyti dhe sëmundja e lëkurës është e treta. Por te gratë, kanceri i gjirit është në radhë të parë, dhe në të dytin - lëkura.

- Dita Botërore e Diagnostikimit të Melanomës mbahet çdo vit në maj. Si mbahet kjo ditë në Rusi dhe cili është qëllimi kryesor i kësaj ngjarjeje?

Federata Ruse propozoi heqjen e kufizimeve për ilaçet perëndimore për pacientët me kancer

- Ne kemi kaluar këtë ditë në Rusi që nga viti 2007. Promovimi zhvillohet çdo të hënë të tretë në maj në të gjitha vendet evropiane. Në vendin tonë, 120 qytete marrin pjesë në të. Në këtë ditë, shtetet dhe shumë klinika private ekzaminojnë pacientët. Falas, natyrisht. Në total, më shumë se 1300 dermatovenerologë marrin pjesë në këtë veprim në shkallë të gjerë në një ditë. Para kësaj, një linjë telefonike operon në faqen e internetit melanomaday.ru, ku njerëzit mund të caktojnë një takim në klinikën më të afërt për ekzaminim. Gjatë ekzistencës së projektit në Rusi, më shumë se 100,000 njerëz u ekzaminuan, dhe 1,700 prej tyre dyshoheshin se kishin melanoma. Diagnostifikimi në kohë ndihmoi në shpëtimin e jetës së këtyre njerëzve.

- Na tregoni më shumë rreth programit për zbulimin e hershëm të melanomës

- Një vit më parë, ne morëm një vendim që është e nevojshme të prezantojmë modele të reja organizative për zbulimin e melanomës. Kjo është, për të ndërtuar një rrugë specifike për të përmirësuar cilësinë e diagnozës dhe mendimit të ekspertit për secilin pacient. Qendra jonë ka 16 degë, dhe ka një ndërtesë të ekspertëve kryesorë, ku ndodhet Qendra për diagnostikimin jo-invaziv të lëkurës. Punëson specialistë të cilët i janë nënshtruar trajnimit ndërkombëtar në dermatoskopi, diagnostifikim të neoplazmave malinje. Qendra punëson 23 mjekë të shkencave mjekësore, 80 kandidatë të shkencave mjekësore, dhe në total kemi 1840 persona në stafin tonë, nga të cilët më shumë se 500 dermatovenerologë dhe rreth 100 mjekë të specialiteteve të lidhura dhe asistentë laboratorikë, plus gjithashtu personel mjekësor të mesëm dhe të ri.

Ne vendosëm të hapim një dhomë të veçantë në secilën prej degëve tona, në të cilën dermatovenerologët trajnohen për zbulimin dhe diagnostikimin e hershëm të neoplazmave malinje. Këta mjekë e njohin më mirë onkologjinë e lëkurës sesa dermatovenerologët e zakonshëm. Sistemi i punës është si më poshtë: pacientët vijnë për ekzaminim në këto dhoma, ata kontrollohen nga një specialist, dhe nëse lind ndonjë pyetje, mjeku mund të kontaktojë në distancë mjekët në qendrën e kokës, nëse është e nevojshme, pacienti referohet tek ne, dhe këtu ai shqyrtohet nga ekspertët. Nëse një neoplazi malinje konfirmohet, ajo i referohet një onkologu, nëse ofrohet një nevus displazik, vëzhgim dinamik ose heqje profilaktike.

- A është mbi një bazë të paguar apo mbi sigurimin e detyrueshëm mjekësor?

- E gjithë kjo kryhet nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor.

- Si i vlerësoni rezultatet e këtij programi?

Si do të ndryshojë ilaçi pas koronavirusit

- Gjatë një viti, më shumë se njëqind mijë pacientë kaluan nëpër këto dhoma. Prej tyre, rreth pesë mijë u dërguan në qendrën tonë të kokës për mendimin e ekspertëve, nga të cilët më shumë se dy mijë njerëz kishin neoplazi malinje dhe katërqind ishin me melanoma. Dhe këto janë shifra vetëm nga qendra jonë, dhe ka edhe dermatologë departamentesh, klinika private, institucione mjekësore federale. Kjo është, për fat të keq, prevalenca e neoplazmave malinje është e lartë. Kohët e fundit unë propozova një model dhe shpresoj që ai të miratohet nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, për krijimin e të njëjtit sistem në të gjitha entitetet përbërëse të Federatës Ruse, ku kryesuesi do të jetë ambulanca rajonale dermatovenoze, dhe të gjitha zyrat ose ambulancat e tjera të vendosura në rajon, nëse është e nevojshme, do të dërgojnë pacientë atje … Dhe nëse ambulancat kryesore në rajone kanë pyetje, ne jemi të gatshëm të ndihmojmë dhe të japim mendime ekspertësh. Ne me të vërtetë duam të përmirësojmë diagnozën e hershme të melanomës, plus, siç e thashë më parë, ne përfshijmë terapistë.

- Cila është situata aktuale me incidencën e sifilizit në Rusi? Me sa dimë, në vitet 90 kemi pasur një shpërthim të sëmundjes.

- Deri në vitin 1998, kishte një situatë të vështirë epidemike për sifilizin. Ne ende kemi jehonë të viteve 1990. Në ato vite, shumë zyra punuan, dhe vetëm mjekë, të licencuar dhe të palicencuar, trajtuan sifilizin në banesat e tyre. Për më tepër, është larg nga gjithnjë e saktë. Ekziston një ilaç durant që mund të injektohet, dhe tjetri - vetëm pas një jave, dhe procedura të tilla kërkojnë vetëm një deri në tre. Por duhet kuptuar që jo të gjitha llojet e sifilizit mund të trajtohen me këtë trajtim të thjeshtuar. Fatkeqësisht, pas disa mjekëve të ardhshëm, disa njerëz u gjendën në një situatë ku trajtimi u krye sipas skemës, por jo në përputhje me formën e tyre të sëmundjes. Kështu, tani po takohemi me praninë e formave të vona, për shembull, neurosifilis, kur preket sistemi nervor qendror, i cili mund të çojë në pasoja të rënda. Pacientë të tillë, natyrisht, janë të paktë, por sidoqoftë janë. Ne seriozisht po merremi me këtë problem. Për momentin, ne jemi duke kryer punë shkencore. Për neurosifilizin, për sifilizin visceral, në veçanti, për kardiosfilizin, këto janë gjithashtu forma të vona.

- Deri më sot, sa përqind e pacientëve me sifilis zbulohet?

- Për shkak të faktit se në vitin 2015 ne u bëmë një organizatë e autorizuar për ekzaminimin e shtetasve të huaj që duan të marrin një patentë për punë në Moskë, shkalla e zbulimit të sifilizit është bërë më e lartë. Pra, kur, deri në 2015, klinikat tregtare u morën me ekzaminimin dhe lëshimin e një mendimi mjekësor, vetëm një pjesë minimale e diagnozave të sifilizit u regjistrua në shtetas të huaj që aplikuan për një çertifikatë mjekësore, shumica dërrmuese e diagnozave - përkatësisht nga muscovites. Por sapo strukturat tregtare u ndaluan të lëshonin mendime dhe transferuan këto kompetenca në institucionet buxhetore të shtetit në Moskë, në 2016, nga 100% e diagnozave të sifilizit, pothuajse gjysma ishin te migrantët. Çfarë përfundimi mund të nxirret? Se disa institucione private mjekësore nuk ishin në gjendje të bënin një diagnozë ose thjesht shisnin raporte mjekësore. Tani imagjinoni sa pacientë ishin në mesin e banorëve të Moskës! Dekreti i qeverisë së Moskës ndryshoi rrënjësisht situatën në lidhje me migrantët. Në fund të fundit, njerëzit që vijnë për të punuar me ne, nuk është e qartë se ku janë ekzaminuar dhe mund të mos dinë as që janë të sëmurë, dhe kanë nevojë për ndihmë mjekësore.

- Kjo është, ju mendoni se kjo është e pazbulueshme e sëmundjeve, dhe jo një rritje e numrit të rasteve?

- Jam absolutisht i sigurt se kjo nuk është një rritje e numrit të rasteve. Në vend janë prezantuar modele të reja të menaxhimit organizativ, të cilat bëjnë të mundur kryerjen me efikasitet dhe probleme të zbulimit të sëmundjeve.

- Një nga shkaqet e psoriazës është stresi. Rezulton se pas përfundimit të pandemisë së koronavirusit, a mund të presim një rritje të numrit të përkeqësimeve dhe diagnozave të reja të kësaj sëmundjeje?

- Keni të drejtë që psoriaza është një sëmundje "stresuese", megjithëse është e trashëgueshme. Për më tepër, ajo mund të shfaqet në një brez, dhe nganjëherë në dy. 3% e popullsisë së botës vuan nga psoriaza. Stresi provokon këtë sëmundje, ose më mirë, daljen e saj. Faktori i dytë që ndikon në ashpërsinë e rrjedhës së psoriazës është alkooli. Sa i përket përkeqësimeve të psoriazës pas një pandemie, është e pamundur të thuhet pa mëdyshje. Për disa, vetë-izolimi është stres, për të tjerët është relaksim. Unë nuk do të mendoj, le të shohim statistikat vitin e ardhshëm. Për momentin, nuk kam vërejtur një kërcim të mprehtë në përkeqësimet e sëmundjes.

- Shumë njerëz diagnostikohen me psoriazë. Ilaçet për një kurë të plotë për këtë sëmundje nuk janë shpikur ende.

- Edhe John Rockefeller premtoi një çmim të veçantë për këdo që shpik një ilaç të tillë, por ai ende nuk është gjetur. Fatkeqësisht, nuk ka ilaçe që kurojnë psoriazën, por ka nga ato që ju lejojnë të zgjasni faljen për një periudhë të gjatë, gjë që e bën jetën e pacientit shumë më të lehtë. Tani ka një bum në krijimin e ilaçeve të krijuara gjenetikisht - e ashtuquajtura terapi biologjikisht aktive. Isshtë e mjaftueshme për të bërë një injeksion me një ilaç të tillë, dhe lëkura pastrohet, por pasi të fillojë të përdorë këto barna, pacienti tashmë do të duhet t'i përdorë ato për tërë jetën. Për disa prej këtyre barnave, lind rezistencë dhe personi detyrohet të kalojë në një ilaç tjetër. Kjo mund të ndodhë në një vit, në dhjetë vjet - në varësi të karakteristikave individuale të organizmit.

Recommended: